有關(guān)輪椅的相關(guān)知識(shí)

輪椅是殘疾人的重要輔助工具之一，可以方便殘疾人出行，促進(jìn)殘疾人就業(yè)，隨著殘疾人事業(yè)的發(fā)展，殘疾人聯(lián)合會(huì)為部分殘疾人配發(fā)輪椅，了解輪椅是幫助殘疾人就業(yè)、出行、生活的重要保證：

（一）輪椅的結(jié)構(gòu)和功能

輪椅的結(jié)構(gòu)

普通輪椅一般由輪椅架、車輪、剎車裝置及座靠四部分組成，

1.大車輪承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外，多用充氣輪胎。

2.小車輪直徑有12、15、18、20數(shù)種，直徑大的小輪易于越過(guò)小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個(gè)輪椅所占空間變大，行動(dòng)不方便。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。

3.手輪圈為輪椅所獨(dú)有，直徑一般比大輪圈小5。偏癱用單手驅(qū)動(dòng)時(shí)，再加一個(gè)直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動(dòng)，若功能不佳，為易于驅(qū)動(dòng)，可有下列方式的改動(dòng)：（1）在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。（2）沿手輪圈四周增加推動(dòng)把手（）。推把有以下幾種：①水平推把。用于5脊柱損傷時(shí)。因此時(shí)，肱二頭肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推車前進(jìn)。若無(wú)水平推把，則無(wú)法推動(dòng)。②垂直推把。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)。因此時(shí)無(wú)法使用水平推把。③加粗推把。用于手指運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限而不易握拳的患者，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人。

4.輪胎有實(shí)心的、有充氣內(nèi)胎和無(wú)內(nèi)胎充氣型三種。實(shí)心型在平地走較快且不易爆破，易推動(dòng)，但在不平路上振動(dòng)大，且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時(shí)不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推，也易刺破，但振動(dòng)比實(shí)心的??；無(wú)內(nèi)胎充氣型因無(wú)內(nèi)胎不會(huì)刺破，而且內(nèi)部也充氣、坐起來(lái)舒服，但比實(shí)心者較難推。

5.剎車大輪應(yīng)每輪均有剎車，當(dāng)然象偏癱殘疾人只能用一只手時(shí)，只好用單手剎車，但也可裝延長(zhǎng)桿，操縱兩側(cè)剎車。剎車有兩種：（1）凹口式剎車。此剎車安全可靠，但較費(fèi)力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào)到1級(jí)在平地上不能剎住為失效。（2）肘節(jié)式剎車。利用杠桿原理，通過(guò)幾個(gè)關(guān)節(jié)而后制動(dòng)，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車強(qiáng)，但失效較快。為加大患者的剎車力，常在剎車上加延長(zhǎng)桿，但此桿易損傷，考慮到殘疾人的特殊性應(yīng)經(jīng)常檢查。

6.椅座其高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種。一般深為41、43，寬40、46，高45、50。

7.座墊為避免壓瘡，對(duì)殘疾人使用的墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍（）型或墊，這種墊由一塊大塑料，上面有大量直徑5左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個(gè)柱都柔軟易動(dòng)，患者坐上后受壓面變成大量的受壓點(diǎn)，而且患者稍一移動(dòng)，這樣就可以不斷地變換受壓點(diǎn)，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無(wú)上述墊子，則需用層型泡沫塑料，其厚度應(yīng)有10，上層為0.5厚的高密度聚氯基甲酸酯（）泡沫塑料，下層為中密度的同樣性質(zhì)的塑料，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適。在坐位時(shí)，坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的1~16倍，易于缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過(guò)大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊，讓坐骨結(jié)節(jié)架空，挖時(shí)前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5處，深度在7.5左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后，若采用上述墊子加上切口，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。

8.腳托及腿托腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開(kāi)式，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過(guò)高，則屈髖角度過(guò)大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡。

9.靠背靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對(duì)軀干的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動(dòng)度。反之，要選用高靠背輪椅。

10.扶手或臂托一般高出椅座面22.5~25，有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板（），供殘疾人讀書、用餐。

電動(dòng)輪椅

第二次世界大戰(zhàn)后，殘疾人數(shù)量增多，社會(huì)對(duì)輪椅的需求量猛增。由于傷殘者對(duì)回歸社會(huì)和獨(dú)立生活的渴望，促使輪椅的性能和質(zhì)量不斷完善和提高，電動(dòng)輪椅就是典型的例子，一些先進(jìn)的電動(dòng)輪椅大量應(yīng)用了高新技術(shù)。電動(dòng)輪椅用于患者的手功能很弱、不能驅(qū)動(dòng)普通輪椅時(shí)，或雖然能驅(qū)動(dòng)，但行動(dòng)距離遠(yuǎn)，體力不能負(fù)擔(dān)時(shí)，或身體衰弱根本不宜驅(qū)動(dòng)時(shí)。

（三）輪椅的選用

選用輪椅時(shí)最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅的殘疾人承受體重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周圍、股骨周圍、幗窩周圍和肩胛骨周圍。輪椅的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座墊的距離是否合適，都會(huì)使殘疾人有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。此外，還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重量、使用地點(diǎn)、外觀等問(wèn)題。